Thỏa thuận chăm sóc ban đầu thanh toán trực tiếp
Trang này mô tả thỏa thuận của chúng tôi về chăm sóc sức khỏe trả trực tiếp.
1. Tính chất của dịch vụ
Recharge Medical cung cấp các dịch vụ y tế thanh toán trực tiếp theo mô hình hội viên. Thỏa thuận này chỉ áp dụng cho các dịch vụ chăm sóc ban đầu không dựa trên bảo hiểm. Đây không phải là bảo hiểm và không thay thế cho bảo hiểm.
| Dịch vụ này được bao gồm… | Nhưng… |
|---|---|
| 1 lần khám sức khỏe định kỳ hàng năm (AWV) mỗi năm | không bao gồm chẩn đoán hoặc điều trị |
| Tối đa 11 lần khám tại phòng khám cho một vấn đề duy nhất mỗi năm | tối đa một lần mỗi tháng; $150 cho mỗi lần bổ sung |
| Tối đa 1 lần khám từ xa cho một vấn đề duy nhất mỗi 30 ngày | tối đa 11 lần mỗi năm; $100 cho mỗi lần bổ sung |
| 1 lần lấy máu tại phòng khám mỗi tháng cùng với một lần khám tại phòng khám | phòng xét nghiệm sẽ tính phí xử lý riêng |
| Viết đơn gia hạn cho các thuốc đang sử dụng | các đơn thuốc mới phải được xử lý trong các lần khám |
Tất cả đơn thuốc mới, chỉ định xét nghiệm hoặc chẩn đoán hình ảnh, giấy giới thiệu hoặc yêu cầu cung cấp hồ sơ phải được giải quyết trong một cuộc hẹn đã được lên lịch tại phòng khám hoặc khám từ xa. Nếu cần thêm yêu cầu ngoài các lần khám, phải đặt một cuộc hẹn mới tại phòng khám hoặc khám từ xa và có thể phát sinh thêm phí.
2. Phí, thanh toán và thời hạn
| Gói 6 tháng | Gói hàng năm |
|---|---|
| Tối thiểu 6 tháng, $1,200 phải thanh toán trong lần khám đầu tiên |
Tối thiểu 12 tháng, $2,100 phải thanh toán trong lần khám đầu tiên |
3. Chính sách thanh toán
- Tất cả các khoản thanh toán đều không được hoàn lại.
- Mỗi tháng chỉ bao gồm một lần khám tại phòng khám và một lần khám từ xa.
- Các lần khám bổ sung tại phòng khám hoặc khám từ xa có phí lần lượt là $150 / $100 cho mỗi lần.
- Có thể phát sinh thêm phí đối với các yêu cầu hồ sơ phức tạp (ví dụ: biểu mẫu về khuyết tật, DMV, tài liệu pháp lý).
- Các dịch vụ như thủ thuật thẩm mỹ, khám sức khỏe di trú, liệu pháp truyền tĩnh mạch, xét nghiệm riêng lẻ và y học du lịch không được bao gồm trong thỏa thuận này.
4. Chính sách bảo hiểm và tuyên bố miễn trừ trách nhiệm về việc lập hóa đơn
Recharge Medical là phòng khám y tế thanh toán trực tiếp và không chấp nhận hoặc lập hóa đơn cho bất kỳ loại bảo hiểm nào, bao gồm Medicare, Medi-Cal hoặc các chương trình bảo hiểm tư nhân hoặc do người sử dụng lao động tài trợ.
- Chúng tôi sẽ không lập hóa đơn cho bảo hiểm của quý vị.
- Chúng tôi không chấp nhận thanh toán từ bảo hiểm.
- Chúng tôi không cung cấp tài liệu lập hóa đơn bảo hiểm (superbill, mã CPT, mã chẩn đoán hoặc bảng kê chi tiết nhằm mục đích yêu cầu hoàn trả).
- Chúng tôi không liên lạc hoặc hỗ trợ dưới bất kỳ hình thức nào với các công ty bảo hiểm.
Lưu ý: Một số chương trình bảo hiểm (bao gồm Medicare và nhiều chương trình do người sử dụng lao động cung cấp) không cho phép bệnh nhân tham gia các thỏa thuận y tế thanh toán trực tiếp hoặc chăm sóc y tế concierge. Bệnh nhân hoàn toàn chịu trách nhiệm xem xét hợp đồng bảo hiểm của mình và đảm bảo rằng mình được phép tham gia thỏa thuận này. Recharge Medical không chịu trách nhiệm về các xung đột liên quan đến bảo hiểm, vấn đề về quyền lợi bảo hiểm hoặc việc từ chối yêu cầu thanh toán.
5. Trách nhiệm của bệnh nhân
Bệnh nhân phải duy trì bảo hiểm y tế còn hiệu lực cho các dịch vụ không được Recharge Medical cung cấp, chẳng hạn như:
- Dịch vụ cấp cứu.
- Khám bác sĩ chuyên khoa.
- Điều trị tại bệnh viện.
- Phí xử lý xét nghiệm.
- Dịch vụ chẩn đoán hình ảnh.
- Thuốc kê đơn.
6. Chấm dứt
Recharge Medical có quyền chấm dứt thỏa thuận này vì các lý do sau:
- Không thanh toán.
- Vi phạm chính sách nhiều lần.
- Hành vi không phù hợp với nhân viên.
- Nếu nhu cầu y tế của bệnh nhân quá phức tạp để có thể được quản lý an toàn trong phạm vi dịch vụ mà Recharge Medical cung cấp.
7. Giới hạn
- Mỗi lần khám chỉ có thể giải quyết một vấn đề.
- Mỗi tháng chỉ bao gồm một lần khám tại phòng khám và một lần khám từ xa.
- Không cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp hoặc cấp cứu.
- Tất cả các dịch vụ đều yêu cầu phải có cuộc hẹn.
- Tất cả các dịch vụ phải được yêu cầu và hoàn tất trong các lần khám đã được lên lịch.
8. Xác nhận và thỏa thuận
Tôi xác nhận và hiểu rằng:
- Thỏa thuận này không phải là bảo hiểm y tế.
- Recharge Medical sẽ không lập hóa đơn hoặc nhận thanh toán từ bất kỳ công ty bảo hiểm nào.
- Tôi sẽ không nhận được tài liệu lập hóa đơn bảo hiểm.
- Tôi chịu trách nhiệm về tất cả các chi phí liên quan đến thỏa thuận này.
- Tôi phải duy trì bảo hiểm y tế của riêng mình cho các dịch vụ nằm ngoài chương trình này.
- Tôi đã xem xét hợp đồng bảo hiểm của mình và xác nhận rằng tôi được phép tham gia thỏa thuận thanh toán trực tiếp này.